县级公立医院作为县、乡、村三级医疗卫生服务体系的领头雁，不仅要为群众提供医疗服务，还承担着乡镇卫生院和村卫生室的技术指导、培训等重要任务，是承上启下的医疗中枢。

　　市政协委员高治国认为，经过多年医改探索，bodog官网,bodog88官网县级公立医院综合改革顶层设计不断完善，重点难点问题逐步突破，正在从形成框架向制度建设、从单项改革向系统推进、从公立医院改革向县域综合改革转变，医改成效凸显。但县级公立医院仍存在高学历人才难招、医院建设受经济问题掣肘，以及缺乏精细化管理意识这三大主要问题，其中，在按疾病诊断相关组（DRG）付费的冲击下，县级医院缺乏精细化管理意识的问题尤为明显。

　　作为兜底全市医疗卫生服务的载体，县级公立医院的发展程度，直接关系到农村人口的就医问题。为此，高治国建议，bodog官网,bodog88官网应提高规培住院医师的待遇，增加规培期间补助，将内部人事管理、绩效分配、预算执行等经营管理自主权下放给医院。同时，医院应多注重家庭医生签约服务、预约挂号、知名专家团队服务、优化诊疗程序、改善服务设施等医疗服务方面的改善。针对县级公立医院即将启用的DRG付费手段，高治国建议由上至下加强对县级医院的绩效考核，强化精细化管理意识，重视全院成本和病种成本核算，加强信息化手段的建设。 （记者 刘凯华）